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良好的营养供给很重要

我们每天吃的食物决定了我们的健康和生活质量。营养不良的人群更容易生病，也更难从伤病中恢复过来。

营养不良是很多老年人都会面临的健康问题。对于认知症长者来说，由于认知能力的下降，他们比一般人有更多的营养摄入的困难。这些困难可能包括：

◎ 没有胃口

◎ 食欲过于旺盛

◎ 过分渴望吃甜食

◎ 忘记吃东西或者喝水

◎ 忘记如何咀嚼和吞咽

◎ 口干舌燥，或者口腔不舒服

◎ 失去辨认食物和饮料的能力

◎ 拒绝进食

正常的营养摄入可以保持身体健康。不过对于认知症长者来说，缺乏营养会增加行为的异常，并且导致体重下降。

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常见问题及应对建议

01｜没胃口怎么办

认知症长者容易食欲不振，从而导致营养摄入不足。

没有胃口吃东西可能有以下的一些原因：

◎ 无法辨认食物。认知症长辈有可能已经无法认出盘子里的食物了

◎ 假牙的咬合有问题。吃东西有可能会痛，而认知症长者很可能无法清楚的表达出来。因此定期的牙医检查是有必要的。

◎ 药物影响。一些药物会对胃口有影响。如果发现异常，请与医生进行讨论。

◎ 缺乏运动。缺乏活动会导致食欲下降。

◎ 嗅觉、味觉等感官的下降。对于认知症长者来说，食物的味道和以前不一样了，这会导致胃口下降。

我们可以尝试这样做：

◎ 排查长者的食欲不振是否因为急症或抑郁症引起的。如果是，及时***。

◎ 每天定时提供膳食。

◎ 让长者饿的时候再吃东西。

◎ 鼓励长者做一些简单的运动，比如慢走、园艺和做家务。

◎ 提供均衡膳食，避免***。

◎ 如果长者喜欢，提供冰淇淋或奶昔。

◎ 尽量用熟悉的烹饪方法准备长者熟悉和喜爱的食物。

◎ 鼓励长者先吃完一种食物，再吃另外一种，因为有些认知症长者会对食物口味和质地的变化感到困惑。

◎ 进餐时间简单、放松和平静。一定要给长者足够的时间来吃饭，哪怕可能用到一个小时。

◎ 如果体重的体重明显减轻，请咨询医生。

◎ 向医生咨询是否需要膳食补充剂。

认知症长者的营养需求与同龄人相似。然而，如果长者增加了身体锻炼比如散步，他们就需要更多的营养和水分补充，以尽量减少体重减轻。

澳大利亚的老年人饮食指南对于年龄在65-75岁之间、没有复杂的疾病或衰弱的老年人的建议是：

◎ 享受多种营养食品

◎ 每天至少吃三顿饭

◎ 多喝水

◎ 多吃蔬菜（包括豆类）和水果

◎ 多吃全谷类食品

◎ 吃低饱和脂肪的饮食

◎ 选择低盐、少盐的食物

◎ 摄取高钙食物

◎ 适量添加糖

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在全球，地中海饮食备受推崇

认为可提供有益于心脑健康的***营养

不过，对于那些高龄体弱、或有着复杂疾病的老年人来说，则有着不同的营养建议：

◎ 避免饮食限制，不要求长者必须摄取低脂或糖尿病饮食。但如果长者对某些食物过敏或不耐受，还是应该继续控制

◎ 可以在食物和饮料中添加糖、盐或脂肪，以增加口感和促进营养摄入

◎ 提供常规的膳食、零食和饮料

02｜吃得过多或食欲过于旺盛

我们可以尝试这样做：

◎ 把零食放在桌子上，可能对一些长者来说就够了

◎ 少吃多餐。每天吃5-6顿饭，但要减少每顿饭的量

◎ 低热量的零食，例如苹果和胡萝卜

◎ 考虑是否其它活动如散步，或增加社会接触可能有所帮助

◎ 检查正在服用的药物。某些药物的副作用会增加食欲

◎ 如有必要，把一些食物锁在橱柜里

03｜过分渴望吃甜食

我们可以尝试这样做：

◎ 检查药物的副作用。一些抗抑郁药物会引起对甜食的渴望

◎ 试试奶昔、蛋奶昔或低热量冰淇淋

◎ 使用天然甜味剂

04｜忘记吃东西或喝水

认知症长者有可能会忘记吃东西和喝水。

我们可以尝试这样做：

◎ 设置闹钟，或者打一个提醒电话，用来提醒正餐和点心时间。

◎ 可以一些无需冷藏、拿起来就吃的零食放在显眼的地方，这样长者们可以随时吃到食物。

◎ 多储存一些健康的零食，比如酸奶、水果等等不需要加工就可以吃的食物。

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04｜口腔、咀嚼和吞咽问题

饮食问题的一些原因可能与口腔有关。口干、牙龈疾病或不合适的假牙引起的口腔不适是比较常见的。

我们可以尝试这样做：

◎ 检查口腔——牙龈、牙齿和假牙佩戴的情况

◎ 如果是因为口干导致问题，可以先喝汤水，也可以把食物蘸着汤汁或酱汁吃

◎ 对于咀嚼问题，试着轻轻按压嘴唇或下巴的下方，告诉长者何时咀嚼，同时做动作来示范咀嚼；将食物沾湿，或一次咬一小口

◎ 对于吞咽问题，提醒长者每咬一口都要吞咽，轻轻抚摸喉咙，检查口腔是否食物已经被吞咽。不要给难以吞咽的食物，必要时改变食物性状，小口进食

◎ 如果出现窒息问题，请立即看医生

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让进餐变得简单愉快

当认知症发展到中晚期，味觉嗅觉等感知觉的改变、容易分散的注意力，以及过多的食物选择，都可能导致长者的进餐变得困难。

我们可以尝试这样做：

◎ 确保就餐环境有充足的照明。

◎ 不要分散长者的注意力。要在安静的环境中进餐，不要打开电视，或者其它容易分散注意力的东西。

◎ 餐桌上的物品摆放尽量简单，摆放进餐必需的物品，不要放与进餐无关、容易分散注意力的物品。餐具尽量简化，不要放过多的杯子和碗碟。

◎ 选用不花哨的餐具，确保餐具的颜色和食物以及桌面/桌布颜色有明显的对比。

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◎ 检查食物的温度。当食物或饮料过热时，认知症长者可能无法表达清楚。所以食物和饮料送上餐桌前一定要先检查一下温度，以免过热或者过凉。

◎ 一次只上一或两种食物。食物种类不宜过多，一次只上一道菜为宜。

◎ 食物的选择要有灵活性。准备食物的时候要考虑到认知症长者的饮食喜好，不过同时也要明白，认知症长者有可能会突然改变食物的喜好，或者拒绝吃以前曾经很喜欢的食物。

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◎ 给长者足够的就餐时间。提醒长者小心咀嚼和吞咽，让他们有充分的反应时间。一顿饭超过一小时可能是常有的事。

◎ 和长者一起吃饭。吃饭是一项很好的社交活动。研究显示，和其他人一起吃饭会让人吃得更好更多。

◎ 请注意认知症长者可能不记得吃饭的时间，甚至不记得是否吃过饭。如果长者一直要求吃早饭，可以考虑每顿都提供一两样早饭的食物，比如包子、酱豆腐。

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支持长者的**性

对于中晚期的认知症长者，要鼓励他们在吃饭时尽可能地发挥现存功能，这对延缓功能衰退有很多好处，但同时也要做好随时帮忙的准备。

我们可以尝试这样做：

◎ 对餐具做适当的调整。比如，用碗而不是用盘子上菜，大长柄的勺子会比筷子更好用，甚至可以用手直接拿食物吃（请看后面的手指食物）。

◎ “看我”——一步一步做示范，引导长者吃东西。

◎ 不要求长者在进食时保持干净整洁，尽量鼓励长者自主吃饭。可以使用能够吸在桌子上的吸盘碗，或用防洒的杯子盛汤。

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手指食物

每个人都希望能够体面地进餐。如果认知症长者使用餐具有困难，可以选择手指食物，这是一种营养丰富且简单的选择。

手指食物就是准备好的可以用手直接抓着吃的食物。有些认知症长者的精细运动技能会受损，但是手指食物仍然可以让他们自主吃饭。

为认知症长者准备的手指食物，大小以可以用手指捏起、一口吃掉为宜。食物的软烂程度可以根据长者的具体情况而定。

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以下是一些手指食物的例子：

◎ 蒸软的胡萝卜条

◎ 小朵西兰花

◎ 蒸软的苹果条、梨条

◎ 切成条状或块状的牛油果、香蕉

◎ 蒸熟并切成条块状的土豆、红薯、南瓜

◎ 各类发面类食物，比如馒头块、花卷、发糕

◎ 切成条状或块状的面包、蛋糕

◎ 黄瓜条

◎ 小肉丸子

◎ 大小合适的蒸饺、干馄饨、小包子、烧卖

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中餐有不少美食适合当手指食物

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晚期认知症长者的饮食

晚期的认知症长者可能会出现吞咽问题，从而容易导致噎食和体重减轻。照护者始终要留心安全问题。

我们可以尝试这样做：

◎ 准备软烂、容易咀嚼和吞咽的食物。食物可以准备成一口大小。

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澳洲一家机构的行政大厨

正在和同事研究长者的食物

◎ 警惕噎住的信号。尽量避免不容易充分咀嚼的食物，比如生的胡萝卜和干果。

◎ 鼓励认知症长者吃饭时坐直身体，并且头微微前倾。如果长者的头向后仰，需要把头转移到前倾的位置。吃饭结束后，检查长者的嘴巴以确保食物都已经咽下。

◎ 如果长者出现食欲降低，试试提供原先**喜欢的食物，增加活动量，或者把三餐变为几个小餐。如果食欲没有回升并且已经出现体重降低的情况，请咨询专业医师。

◎ 对于晚期认知症长者来说，***的体重下降是很常见的。你可以考虑提供口服营养补充剂。如果长者摄入食物、液体或营养补充剂的功能已经不足，你需要寻求营养师或医生的建议。

四川颐锦养老服务集团有限公司

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